Aplicación del Laerdal SimMan Universal Patient Simulator en la enseñanza del uso racional de medicamentos: manejo inicial del choque / Implementing the Laerdal SimMan Universal Patient Simulator when teaching the rational use of medication: dealing with initial shock

Tradicionalmente, la enseñanza se ha basado en la transmisi ón de conceptos, pero es necesario fomentar el aná- lisis crítico de situaciones clínicas particulares en la definición de la conducta para un paciente. Una elevada proporción de prescripciones se realiza inadecuadamente, sin un proceso de análisis de la situación individual del paciente. El desarrollo de ejercicios de aprendizaje basados en la solución de problemas para la definición de la terapéutica farmacológica desde la universidad fomenta el pensamiento crítico y conduce a un mejor ejercicio profesional. Objetivos: 1) diseñar una estrategia para la enseñanza de farmacoterapia basada en la solución de problemas con el Laerdal SimMan Universal Patient Simulator; 2) fomentar el proceso racional de prescripción en la solución de una situación clínica (choque); 3) integrar conceptos de ciencias básicas y clínicas. Metodología: 1) diseño de la práctica: revisión bibliográfica, diseño de algoritmos de tratamiento-respuesta y programación del Laerdal SimMan Universal Patient Simulator para reproducir dichas respuestas, diseño de guías de estudio y práctica; 2) actividades con los estudiantes: sesión magistral sobre fisiopatología y manejo de choque; taller de solución de problemas (paciente en choque); práctica con el simulador en pequeños grupos durante 15 minutos; el docente plantea una breve historia clínica, los estudiantes la discuten, definen el problema del paciente y el objetivo terapéutico e instauran el tratamiento; el simulador es activado para modificar las variables clínicas de acuerdo con el tratamiento instaurado; deben evaluar nuevamente el paciente, verificar el cumplimiento del objetivo, replantear el objetivo y el tratamiento si es necesario y observar el desenlace; 3) evaluación: fueron evaluados antes y durante la práctica; se realizó una retroalimentación posterior de la práctica que evidenció el desenlace como consecuencia de la adecuada o inadecuada definición del problema, del...

El sindrome de QT prolongado explicado a partir de las alteraciones del potencial de accion por canalopatias / Long QT syndrome and action potential for channelopathy

Las arritmias cardiacas constituyen un problema de alto impacto en cuanto a la morbimortalidad en la población general y la economía de los sistemas de salud a nivel mundial. Éstas se pueden explicar en parte por la disfunción molecular de los canales de transporte iónicos que se expresan en las membranas de las células cardiacas, cuya integridad depende no sólo del substrato genético del cual se derivan, sino también de factores postraduccionales celulares y de factores externos. Los defectos en los canales iónicos del cardiomiocito (heredados o adquiridos) que produzcan corrientes sostenidas despolarizantes o que reduzcan las corrientes repolarizantes y, por tanto, que prolonguen la duración del potencial de acción, se manifiestan en el trazado electrocardiográfico como una prolongación del intervalo QT y constituyen un substrato arritmogénico. A partir de estos conceptos han surgido nuevas teorías para explicar, desde el punto de vista molecular, eventos como la muerte súbita en adultos y en lactantes, la fibrilación ventricular idiopática y la arritmia de tipo Torsades de Pointes. La investigación de (as canalopatías permitirá abordar el problema de una manera más racional